Как правильно написать: «в течении 24 часов» или «в течение 24 часов», «сказать в заключение» или «сказать в заключении»?
Правописание слов типа в течение, в продолжение, в отличие, во избежание, в заключение, вследствие, наподобие, а также наречия впоследствии нетрудно запомнить.
В течение или течении, в продолжение или в продолжении?
Если речь идет про время и можно задать вопрос «как долго?» — на конце пишем Е:
- Егор работал в течение трех дней (как долго это длилось? — три дня)
- Елена отдыхала в продолжение недели (как долго? — неделю)
- В течение всей жизни он не осилил правила русского языка (как долго? — во время всей жизни)
Если можно задать вопрос «где?» или речь идет про поток воды — пишем И:
- Игорь увидел пловца в течении реки (увидел где — в речном течении, в потоке воды)
- Автор раскрыл этот секрет в продолжении своей книги (раскрыл где? — в следующей части книги)
В заключение или в заключении?
Если имеется в виду «в конце чего-нибудь, завершая что-нибудь», пишем Е:
- Евгений спел песню в заключение банкета
- В заключение осмотра врач сказал, что нужно мыть руки перед едой
Если имеется в виду «в местах лишения свободы» или «неком документе или его части, который можно назвать «Заключение», пишем И:
- Игорь находится в заключении из-за подозрения во взятке
- В заключении врача сказано, что Илья болен воспалением хитрости
Есть бородатый анекдот: «По Красной площади бродит мужик с транспарантом, на котором написано: «Свободу Брежневу!». Подошедший милиционер: «Ты чё, мужик?! С чего ты взял, что Брежнев в тюрьме?». «Так по радио утром сообщили: „В заключении Леонид Ильич Брежнев сказал…“».
Вследствие и впоследствии
Если можно заменить на слово «из-за», пишем вследствие. Слитно и с Е на конце:
- Васю выгнали с работы вследствие прогулов (выгнали из-за чего?)
Если имеется в виду «в следственных органах», «во время расследования», пишем раздельно и с И на конце:
- В следствии по уголовному делу наметился прорыв
- В следствии нашего района оперативники работают днями и ночами
Если можно заменить на слово «после чего-то», «затем», пишем впоследствии. Слитно и с И на конце:
- Васю впоследствии выгнали с работы из-за прогулов (выгнали после чего?)
В отличие
Если после слов «в отличие» есть предлог от, пишем с Е:
- В отличие от сына, он учился плохо
- В отличие от Парижа, Красноярск сказочно красив
В заключение, в течение, вследствие, в отличие, во избежание, в продолжение, наподобие — в данном случае предлоги в и на сочетаются с винительным падежом существительных на -ие, окончание которого совпадает с окончанием именительного падежа таких существительных. Наречие впоследствии образовалось сочетанием предлога в с формой предложного падежа существительного последствие, благодаря чему и сохраняет окончание именно предложного падежа: -и.
В каждом отдельном случае нужно понимать, какая именно часть речи перед нами — существительное + предлог либо наречие. Становясь предлогами, существительные утрачивают свое лексическое и грамматическое значение, а также теряют самостоятельность. Привязываясь к существительным, предлоги вместе с падежными окончаниями существительных лишь указывают на их отношение к словам, которым подчинены.
Например, у существительного течение есть лексическое значение поток воды, направление воды. Течение может употребляться в разных падежах с разными предлогами: от течения, по течению и т.д. Предлог же в течение выражает только временные отношения: в течение месяца, в течение дня.
Во-вторых, следует обратить внимание на то, что некоторые предлоги и наречия, образованные из предложно-падежных форм существительных, пишутся слитно: наподобие, вследствие, впоследствии. Слитность и раздельность написаний регулируется лексико-морфологическим принципом орфографии.
По материалам Gramma.ru
Надя Бохан
Производный отымённый предлог «в течение» (года, месяца, недели, часа), обозначающий промежуток времени, пишется с конечной буквой «е». Существительное в форме предложного падежа «в течении» (реки) имеет окончание -и.
В письменной речи может доставить затруднение написание одинаково звучащих слов, принадлежащих к разным частям речи. Выясним, в каких случаях правильно пишется «в течениИ» или «в течениЕ».
Правописание слова «в течении»
Чтобы определить, как правильно «в течениЕ» или «в течениИ», воспользуемся конкретным контекстом.
После весеннего паводка в течении быстрого ручья заметны изменения.
Заметны (в чём?) в течении.
Слово «в течении» обозначает предмет. К нему от сказуемого задается вопрос. Эти грамматические признаки помогут понять, что исследуемая лексема является падежной формой существительного «течение», которое обозначает направление потока воды, например, от истока к устью. Рассматриваемая словоформа обладает самостоятельным лексическим значением и является полноправным членом предложения.
Посмотрим, как существительное среднего рода единственного числа «течение» изменяется по падежам:
И.п. | (что?) течение |
Р.п. | быстрота (чего?) течения |
Д.п. | иду (по чему?) по течению |
В.п. | войду (во что?) в течение |
Т.п. | наслаждаюсь (чем?) течением |
П.п. | нахожусь (в чём?) в течении |
Отметим, что это слово с конечным буквосочетанием -ие, отличается окончанием -и в форме предложного падежа от обычных имен существительных среднего рода второго склонения:
- окно — в окне;
- крыльцо — на крыльце;
- поле — в поле.
Понаблюдав за изменением интересующего нас слова, подытожим:
Вывод
Существительное в форме предложного падежа единственного числа «в течении» пишется с окончанием -и.
Эту словоформу существительного научимся отличать от производного отымённого предлога.
Написание предлога «в течение»
Орфографическую трудность вызывает правописание предлога, который часто путают с омонимичной формой существительного в предложном падеже + первообразный предлог «в» — «в течении».
От формы винительного падежа «в течение» образуется производный предлог, который потерял общее грамматическое значение предметности и конкретное лексическое значение существительного. Этот предлог обозначает промежуток времени и синонимичен словам «на протяжении чего-либо». Он и служит только для связи слов в предложении.
Сравним:
В течении Лены незаметны глубокие омуты.
В течение всей дороги Касьян сохранял упорное молчание (И. Тургенев).
Незаметны (где?) в течении.
Эта словоформа предложного падежа существительного (в чём? в течении) обозначает предмет. Течение реки можно увидеть глазами и ощутить его, если зайти в воду или плыть в лодке. Это слово обладает лексическим значением и является полноправным членом предложения — обстоятельством места.
Сохранял молчание (когда?) в течение всей дороги.
Предлог «в течение» не является самостоятельным членом предложения. Он обозначает временной промежуток (абстракцию) и принадлежит обстоятельству, выраженному словосочетанием.
Отымённый предлог употребляется всегда в паре с существительным в форме родительного падежа и выражает временные отношения (как долго?), например:
- в течение часа;
- в течение суток;
- в течение месяца;
- в течение года;
- в течение дня;
- в течение недели;
- в течение времени;
- в течение лета (зимы, осени, весны).
В течение многих часов можно сидеть на берегу и наблюдать, как играет море.
Вывод
Производный отымённый предлог «в течение» (форма винительного падежа существительного) пишется с буквой -е.
Видеоурок
Тест
Средняя оценка: 4.8.
Проголосовало: 66
Лечил запущенный геморрой у Нековаля Валерия Михайловича в 2019 г. Дотянул до постоянных кровотечений. Врача посоветовали знакомые. Записался на прием, провели предварительные обследования и через 2 недели я уже в больнице. Все очень быстро. Когда лежал в больнице — был удивлен и восхищен его работоспособностью (видишь доктора и в семь утра и в десять вечера). Прошло уже 3 года после операции. Огромное спасибо ему и всей команде.
Елена Анатольевна очень внимательно относится к подготовке пациента перед операцией. Не забывает посетить в реанимации и интересуется самочувствием пациента в палате. Расскажет все нюансы подготовки и послеоперационного периода. Большое спасибо за профессионализм.
Виктор Сергеевич был моим лечащим врачем. Все четко и по делу на каждом этапе (предоперационный период, операция, послеоперационный период). Профессионал своего дела. Наставник будущих врачей.
Ирина Эдуардовна провела со мной все подготовительные процедуры перед операцией. Профессиональный, внимательный и чуткий врач.
Попала в клинику с 3 стадией геморроя, когда без операции уже не обойтись. Готовилась морально к послеоперационному кошмару, начитавшись отзывов в интернете, какие боли у людей, в том числе при походе в туалет. Но мне исключительно повезло, оперировала прекрасный врач Медкова Юлия Сергеевна вместе с ординатором Русланом Алиевичем, также был замечательный анестезиолог Павленко Александр Сергеевич, меня колотило от страха в операционной, он ввел какой-то препарат для успокоения и сделал очень грамотно саму анестезию, была комбинация спинальной и общего наркоза, после чего я очень быстро и без проблем отошла. Была выполнена открытая и закрытая геморроидэктомия, удалили 3 довольно больших узла. Мои страхи оказались напрасными, я выполняла все рекомендации лечащего врача, поэтому процесс восстановления и заживления прошел очень гладко. Юлия Сергеевна очень внимательный и позитивный врач, все доходчиво объясняет, подбадривает, это не так часто встречается в медицине. Сама клиника тоже очень понравилась, и условия, и персонал, я выбирала из списка клиник по ДМС и не ошиблась. Однозначно рекомендую.
Как правильно пишется «в течении» или «в течение»?
Производный предлог «в течение» пишется с буквой «е» на конце – в течение.
Сочетание предлога «в» с существительным «течение» пишется с буквой «и» – в течении.
Опыт работы учителем русского языка и литературы — 27 лет.
Сложности возникают в связи с тем, что эти слова созвучны, но отличаются по своему значению и по роли в предложении.
Правило для «в течение» (производный предлог)
Если при написании слова возникает вопрос, как правильно, «в течении» или «в течение», следует для начала определить часть речи. Слово «в течение» пишется с «е» и этот производный предлог всегда сочетается с существительным в форме родительного падежа, имеющими временное значение: «в течение столетия», «в течение квартала», «в течение секунды» и т. д. В предложении слово «в течение» можно заменить синонимами «на протяжении», «в период», «за время» и др.
Примеры
- По условиям контракта Ирина в течение двух месяцев должна была пройти курсы повышения квалификации.
- Заявка на кредит рассматривается банком быстро, буквально в течение нескольких часов.
- В течение лета Вадим успел прочитать не только произведения школьной программы за 8 класс, но и несколько книг зарубежных писателей.
Правило для «в течении» (существительное с предлогом)
Сочетаясь с предлогом «в», слово «течение», которое имеет значение «направление движения воды», ставится в форме предложного падежа: в чём? – в течении.
Проверить правильность написания этого сочетания можно, используя такое правило: если между предлогом и именем существительным можно вставить какое-нибудь прилагательное, то будет писаться «в течении»: в (холодном) течении реки, в (стремительном) течении реки, в (тёплом) течении океана.
Примеры
- В течении горной реки поэт видел кипучую жизнь, которой восхищался.
- Современные учёные утверждают, что в течении Гольфстрим, которое обогревало Восточную Европу, произошли глобальные изменения.
- Брошенный прут завертелся в течении воды и начал быстро уплывать от берега.
Тест по теме
Доска почёта
Чтобы попасть сюда — пройдите тест.
-
Юрий Клочков
5/5
-
Рузанна Саргсян
5/5
-
Алиса Геннадьевна
5/5
-
Роман Журавлев
5/5
-
Светлана Качаева
5/5
-
Константин Григорьев
5/5
-
Ольга Коровина
5/5
-
Маринетт Дюпен—Чен
5/5
-
Анатолий Афанасьев
4/5
-
Елена Сачунова
5/5
А вы знаете..
Какой из вариантов правильный?
(по статистике прошлой недели только 72% ответили правильно)
вайбер
вибер
все верны
В течении или в течение?
Содержание
- 1 Правописание предлога В ТЕЧЕНИЕ
- 1.1 Правило написания В ТЕЧЕНИЕ
- 1.2 Примеры использования правила
- 2 Правописание слова В ТЕЧЕНИИ
- 2.1 Правило написания В ТЕЧЕНИИ
- 2.2 Примеры использования правила
- 3 Заключение
- 4 Правильно/неправильно пишется
Нередко при письме даже у вполне грамотных людей возникает сомнение: а как правильно написать – «в течение» или «в течении»? И тут их может ждать сюрприз: правила русской орфографии уверяют, что оба варианта – правильные! Но это не значит, что написание в каждом конкретном случае зависит от настроения или желания. Решающим фактором правильного окончания тут становится часть речи. Определяем, в какой роли выступает «в течение/и»: то ли это предлог и существительное, то ли отыменный производный предлог. Звучит сложно, на деле же ничего трудного, нужно только запомнить несколько простых тезисов.
Правописание предлога В ТЕЧЕНИЕ
Да, окончание «Е» даёт основание полагать, что это служебная часть речи, а именно предлог. Рассмотрим же правило правописания «в течение» и поймём, в каких случаях этот предлог используется. Главное здесь – запомнить, что если имеется в виду временной отрезок, то пишется окончание «Е». Спросим себя: «Можно тут задать вопрос «за какое время? Долго ли? ». Если да, то смело решаем – это предлог, а значит, напишем «Е» в конце.
Правило написания В ТЕЧЕНИЕ
Можно добавить и такую памятку: если в сочетании «в течение» оба слова пишутся вместе (не слитно, а рядом), то есть между «в» и «течение» невозможно вставить зависимого слова, то и этот момент указывает нам на то, что это предлог. Кроме того, за отыменным предлогом непременно стоит существительное в форме родительного падежа, которое всегда означает какой-то промежуток времени: «в течение минуты, часа, столетия, дня, семестра». Это может быть и сезон: например, «в течение лета, зимы, осени». То есть если «в течение» можно заменить предлогом, который означает время, а смысл фразы не изменится, то и «в течение» — тоже предлог.
Примеры использования правила
- Иван Иваныч устал, так как в течение трёх суток (ЗА трое суток) не выспался ни разу.
- Муха билась о стекло в течение часа, но (ЗА час) так и не нашла открытую форточку.
- Дискуссия длилась в течение целого рабочего дня, и, наконец, спорщики (во время целого дня) пришли к единому мнению.
Правописание слова В ТЕЧЕНИИ
«В течении» с окончанием «И» — это существительное «течение» в предложном падеже с предлогом «в». Здесь тоже ничего сложного. Зададим себе вопрос: «Можно в данном предложении спросить «Где?» или «В чем?». Например, «в течении реки». Если можно, то в этом случае мы понимаем, что это именно существительное с предлогом и пишем окончание «И».
Правило написания В ТЕЧЕНИИ
Можно также проверить себя, попробовав вставить между предлогом и существительным определение. Например, «в стремительном течении реки» или «в неспокойном течении времени». Кроме того, существительное «течение» обычно ассоциируется с водой или рекой, и, как правило, именно с этими словами и употребляется чаще всего. Реже – со временем, которое тоже нередко метафорически сравнивают с потоком воды.
Примеры использования правила
- В (мутном) течении селевого потока то и дело мелькали огромные валуны.
- В (стремительном) течении горной речки купаться крайне опасно.
- Мальчишки с восторгом бултыхались в (неспешном) течении широкой реки.
Заключение
Мы разобрались, в каких случаях пишется окончание «Е» или «И»: в производном предлоге – «Е», в предлоге с существительным – «И». Проще говоря, если речь идёт о времени в его прямом значении и если между «в» и «течением» нельзя вставить слова, значит, пишем «в течениЕ». Если же речь о воде и если можно вставить определение этой самой воды, то пишем «в течениИ».
Правильно/неправильно пишется
Оценка статьи:
Загрузка…
Порой у каждого встречается на пути фраза, которая заставляет задуматься о ее правописании. Если этим камнем преткновения стал вопрос как правильно: в течение или в течении, то вы пришли по нужному адресу.
В данной работе будет дано объяснение использования данных сочетаний и приведены примеры употребления.
Правило написания «в течение»
Чтобы определить окончание слова «течение», важно понять, к какой части речи оно относится.
Узнать это поможет одно условие: относится ли к временному отрезку? Может ли ответить на то, как долго происходит действие? Если да, то поздравляем, у вас — предлог!
По большому толковому словарю русского языка С. А. Кузнецова можно узнать, что «в течение» является предлогом, если имеет продолжительность действия во время чего-либо. В конце обязательно стоит «е». К тому же, едва ли получится поделить его зависимым словом.
К примеру:
Соня читала книгу в течение недели.
Мы можем четко увидеть временной отрезок, к которому нас подводит окончание «е».
Кроме этого, мы можем заменить его предлогом «за» или вовсе опустить. Пример тому:
Студент подготавливал курсовую работу в течение года / месяца / недели / дня / часа / утра.
А если заменить на «за»:
Студент подготовил курсовую работу за год / месяц / неделю / день / час / утро.
Или опустить:
Студент готовил курсовую работу целый год / месяц / неделю / день / час / утро.
Еще можно заменить на: «на протяжении», «во время», «в ходе» и так далее.
Никогда этот сложный предлог не пишется слитно, только раздельно, ведь он был образован из предложно-падежного сочетания (как и «в ходе», «в числе», «в результате»).
Еще бывает вариант, когда «в течение» является предлогом с существительным в винительном падеже (кого? что?) и в конце пишется «е». Это достаточно редкий случай, но и он может попасться в жизни. Пример этому:
В течение яркой кислоты налили воды.
Здесь оно не определяется временем, а имеет значение движения чего-либо. Для определения окончания важно верно узнать падеж существительного, чтобы не перепутать его с описанным ниже.
Примеры использования правила
Еще несколько примеров с «е»:
- Девушка спросила: «В течение какого времени будет готов багет для картины?». Мастер ей ответил: «В течение 10 дней»,
- Лебеди ищут себе пару, с которой будут в течение всей жизни,
- Дуб рос в течение многих лет и стал настоящим памятником города,
- Результаты анализов будут готовы в течение часа,
- Мама хотела вернуться к сыну в течение всего рабочего дня.
Правило написания «в течении»
Этот вариант написания используется только тогда, когда «течение» будет существительным. Узнать его можно тогда, когда оно означает движение чего-то, направленность чего-либо и куда-то и составляет предмет.
Это существительное склоняется в творительном падеже и проще всего увидеть это в словосочетании: «в течении реки» — в чём? где? Здесь обозначается именно русло реки, движение воды от истока к устью. Также можно сказать: «течение реки», «с течением реки» и другие падежи.
Смысл не будет меняться, если между предлогом и существительным установить разбавочное слово, как например:
- В широком течении Нила проносятся десятки галер одновременно.
А также:
- В узком течении реки Узкая много изгибов и углов,
- Мы вряд ли узнаем тайны, скрывающиеся в неспешном течении времени.
Тут важно понимать, что «время» в этом предложении абстрактная единица. Она означает продолжительность и тягучесть слова, что в нем есть то самое течение. Подобным образом мы можем написать:
Было много несостыковок плана в течении ее дня.
Здесь рассказывается о потоке дня, о его общности как времени. Слово является существительным. Но:
В течение дня она смогла поправить многие несостыковки.
Уже в этом предложении оно выступает в качестве временного предлога. Чувствуете разницу?
Иногда можно задаться вопросом, как правильно пишется эта фраза — слитно или раздельно. И есть один верный ответ: всегда раздельно!
Случаи употребления
Давайте рассмотрим неверные случаи написания, которые ни за что писать нельзя и исправим их:
Неверное написание | Верное написание | Объяснение |
«В течении какого срока есть шанс получить выигрыш?» — «Победитель будет объявлен в течении двух недель». | «В течение какого срока есть шанс получить выигрыш?» — «Победитель будет объявлен в течение двух недель». |
Описание временного отрезка — срок, дни, полугодие и пр. |
«В течении скольки дней стоит ожидать дождь?» — «Осадки выпадут в течении 5 дней». | «В течение скольких дней стоит ожидать дождь?» — «Осадки выпадут в течение 5 дней». | |
В течении полугода путешественник безустанно следовал своей цели. | В течение полугода путешественник безустанно следовал своей цели. | |
В течение потока лавы находилось множество обломков скалы. | В течении потока лавы находилось множество обломков скалы. |
Описание потока, течения реки, лавы. Что-то льется и про это идет речь. |
Маленькая лодочка потерялась в течение широкой Амазонки. | Маленькая лодочка потерялась в течении широкой Амазонки. | |
В течение Дуная можно найти речушки из всей Европы. | В течении Дуная можно найти речушки из всей Европы. |
Заключение
В этой статье мы рассмотрели верность написания такой несложной темы. Есть всего два варианта написания, но «е» или «и» — вот вопрос. Не так ли писал Шекспир? Конечно нет, но спутать окончание тоже будет равносильно смерти.
Поэтому обязательно вспоминайте эти несложные правила и покорите это непокорное «течение». Удачи!
Стационарный этап реабилитации
Первые часы после операции
Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.
Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?
Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.
Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?
Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).
Плевральный дренаж и плевральная банка.
Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу
Почему важно ходить после операции?
Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.
Смогу ли я принимать пищу после операции?
Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.
Могу ли я принимать душ?
Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.
Когда ко мне смогут прийти посетители?
Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.
Когда меня выпишут из больницы?
Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:
- продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
- проблемы с заживлением послеоперационных ран;
- проблемы с дыханием;
- повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.
Реабилитация после возвращения домой
Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?
Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.
Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?
После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.
Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).
При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.
В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.
Чем мне следует питаться дома?
Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.
Как я могу предотвратить возникновение запоров?
После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
Как я могу ускорить процесс восстановления?
Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.
Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.
Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).
Могу ли я вернуться к обычным делам?
Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.
Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.
Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.
Нормально ли чувствовать усталость после операции?
Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.
Когда я смогу водить машину?
Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.
Могу ли я лететь на самолете?
Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.
Когда я смогу вернуться на работу?
Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.
Когда я смогу поднимать тяжести?
Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.
К каким врачам мне нужно обратиться после операции?
Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.
По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?
Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:
- появилась или усугубилась одышка;
- отек грудной клетки, шеи или лица;
- резко изменился голос;
- повысилась температура (38,0 °C) или выше;
- резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
- появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
- появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
- отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
- появились новые симптомы или физические изменения;
А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.
Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям
Госпитализация в стационар но экстренным показаниям осуществляется:
- врачами первичного звена;
- врачами скорой медицинской помощи;
- переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
- самостоятельно обратившихся больных.
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний, Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.
Показания к госпитализации:
- состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
- состояние, требующее активного динамического наблюдения;
- необходимость изоляции;
- проведение специальных видов обследования;
- обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.
Условия предоставления плановой медицинской помощи
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения: паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.
В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в., назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.
Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь).
Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному» о ожидающие приема, должны быть проинформированы.
Требования к направлению больного при госпитализации в стационар
Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету.
В направлении указываются:
- фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
- дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
- административный район проживания больного;
- данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
- при отсутствии полиса — паспортные данные;
- официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
- цель госпитализации;
- диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
- данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
- сведения об эпидемиологическом окружении;
- сведения о профилактических прививках;
- дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
- название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.
Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.
Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.
В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты управления здравоохранения Тамбовской области, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию.
Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.
Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.
Условия госпитализации
Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:
- экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденных приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам, при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний;
- плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.
Общими показаниями для госпитализации являются:
- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
- неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
- наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
- необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, ВТЭ, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.
При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
- очный осмотр пациента лечащим врачом;
- оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
- предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
- комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
- организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
- при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
- при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
- при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
- состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
- проведение специальных видов обследования;
- по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
- антенатальный лечебно-диагностический скрининг;
- пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
- по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.
Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.
Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем понятнее, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы. В Минздраве говорят о необходимости проведения для таких пациентов реабилитации и создают специальную комиссию для изучения постковидного синдрома.
Первое время врачи советуют переболевшим возвращаться к обычной жизни аккуратно, беречь себя, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха и правильно питаться, а нагрузки наращивать очень постепенно.
Медицинский директор Лабораторной службы Хеликс Дмитрий Денисов ответил на ряд вопросов по заданной теме.
Что такое постковидный синдром?
Национальный институт качества медицинской помощи (NICE) Великобритании разработал рекомендации, согласно которым, если признаки и симптомы заболевания сохраняются от 4 до 12 недель — это продолжающийся симптоматический COVID-19; если симптомы сохраняются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом, то, скорее всего, это постковидный синдром.
Таким образом, время восстановления у всех разное: у многих после перенесенной инфекции симптомы продолжаются менее 12 недель, у других — дольше. Если симптомы не исчезают или возникают новые в срок от 4 до 12 недель, то рекомендуется проконсультироваться с врачом и сдать анализы.
Не надо заниматься самодиагностикой и самолечением. Интерпретировать результаты исследований и назначать терапию в случае, если параметры отклоняются от нормы, может только врач, так же как и отслеживать в динамике показатели результатов анализов.
На какие показатели обязательно стоит обратить внимание после перенесенного COVID-19 и почему?
Изменения, возникающие в организме после заражения COVID-19, могут влиять на самочувствие и во время выздоровления, и в дальнейшем. Поэтому стоит обратить внимание на оценку тех органов и систем, которые чаще всего поражаются инфекцией. Вот примерный перечень исследований, которые помогут составить объективную картину состояния здоровья:
- общий анализ крови,
- анализ на СРБ (С-реактивный белок) и ферритин (поможет исключить остаточный воспалительный процесс и анемию);
- проверить свертываемость крови (нужен, чтобы исключить риск образования тромбов);
- оценить состояние миокарда (сердечной мышцы) (это особенно важно, если человек перенес пневмонию или у него были проблемы с сердцем до инфекции);
- проверить показатели печени и почек (это поможет оценить их состояние после заболевания и приема лекарств).
Важные анализы для прогноза восстановления:
- лактат — маркер гипоксии (недостатка кислорода в организме);
- уровень витамина D (его дефицит, который наблюдается у большинства населения нашей страны, приводит к более длительному выздоровлению).
Кроме того, можно провести количественное исследование уровня антител — это позволит оценить иммунный ответ на перенесенную инфекцию и определить целесообразность вакцинации.
Проверка перечисленных показателей здоровья рекомендована тем, кто перенес COVID-19 в легкой или средне-тяжелой форме, в том числе с осложнением в виде пневмонии, и проходил амбулаторное лечение на дому.
Упадок сил, нарушение сна, снижение физической выносливости, сохраняющиеся проблемы со стороны дыхательной системы, такие как кашель и одышка, — все это показания к прохождению исследования для проверки состояния здоровья, чтобы подтвердить окончательное выздоровление или оценить возможные осложнения после перенесенной инфекции.
Когда лучше сдавать анализы в рамках обследования?
Многие интересуются, нужно ли обследоваться сразу после выписки из больницы (либо окончания курса домашнего лечения) или должен пройти определенный промежуток времени? Тут опять-таки стоит следовать рекомендациям лечащего врача.
С помощью исследований можно подтвердить окончательное восстановление, оценить в конце заболевания, насколько хорошо идет процесс выздоровления, а также исключить риски осложнений после перенесенной инфекции. Период, когда клиенту рекомендуется к прохождению данный комплекс, зависит от целей исследования.